Urgencia urológica y su manejo en unidad de emergencia / Urological emergencies and their management in a emergency unit

Las urgencias urológicas en el servicio público suelen ser manejadas por la unidad de emergencia. En esta unidad cirujanos generales son quienes deben decidir manejo o indicaciones de hospitalización de estos pacientes. No todas las unidades de emergencia cuentan con especialistas de llamado. Debido a esto quisimos evaluar los conocimientos generales de patología urológica de urgencia y su manejo por cirujanos de las unidades de emergencia. Se realizó encuesta con preguntas de patología urológica de urgencia y su manejo a cirujanos de 2 unidades de emergencia de hospitales tipo I. Se asignó puntaje considerando correctas menos incorrectas/ 2. Se analizan puntajes obtenidos y se compara si existe diferencia entre cirujanos con o sin rotación de urología en programa de especialidad. Se utilizó análisis no paramétrico de Mann-Whitney(p <0,05). Se realizaron 36 encuestados, 29 de los cirujanos recibieron instrucción de urología en su período de formación. Del total de encuestas, el puntaje alcanzado de respuestas correctas varía entre 4,5 y 15,5 de un total de 17 puntos. En 13 casos se obtuvo más del 75 por ciento de los puntos y 3 menos del 50 por ciento. No hubo diferencia entre quienes recibieron o no formación urológica (p 0,99)...

In our Health System general surgeons usually manage urology’s emergencies. They must decide if a patient needs to be managing inpatient or no. Our objective is tried to determine the general surgeon’s knowledge in some urological diseases. A questionnaire about diagnosis and treatment of urological diseases was applied to general surgeons in 2 emergency apartments. Score was assigned and analyzed.36 general surgeons were interviewed. In 29 cases they had urology rotation during their residency. Score were between 4.5 and 15.5. 13 surgeons got more than 75 percent in their scores. No difference between surgeons with or without urology rotation during their residence was found...

Proliferación de acinos pequeños atípicos (ASAP) en biopsias prostáticas transrectales / Atipical small acinar proliferation in transrectal prostatic biopsy

Introducción: El 2-5 por ciento de biopsias prostáticas transrectales (BpTr) contienen proliferaciones de pequeñosacinos sospechosos de cáncer, pero que no cumplen criterios diagnósticos de malignidad, denominados ASAP (“Atypical Small Acinar Proliferation”). Se ha identificado adenocarcinoma en 34- 60 por ciento de biopsias posteriores, sugiriéndose repetir BpTr en presencia de ASAP. Materiales y métodos: revisamos la prevalencia de ASAP en las BpTr realizadas entre enero de 2000y diciembre de 2005 y la asociación con cáncer prostático al realizar seguimiento con una nueva BpTr.Resultados: Se realizaron 2389 BpTr, identificándose ASAP en el 2,6 por ciento de estas. Se diagnosticóadenocarcinoma prostático en 39,5 por ciento de los pacientes con seguimiento histológico.Conclusiones: ASAP posee alta asociación con cáncer prostático en pacientes sometidos a seguimientocon BpTr, alertando la necesidad de un nuevo control histológico.

Introduction: About 2 percent to 5 percent of prostate needle biopsies contain atypical small acinar proliferation (ASAP) that is suspicious of cancer but is not clearly malignant. Prostate cancer has been identified in34-60 percent of biopsies on follow up. This finding suggests repeat prostate needle biopsy in the presence of ASAP.Material and methods: We reviewed ASAP prevalence on prostate needle biopsies between January 2000 and December 2005 and the relation with adenocarcinoma on histological follow up.Results: A total of 2389 prostate needle biopsies were performed, ASAP was founded in 2.6 percent. Prostaticadenocacinoma was founded in 39.5 percent patients with histological follow up.Conclusions: The ASAP finding has high association with prostate adenocarcinoma in patients with histological follow up warning to perform an histological control.

Invasión perineural en la biopsia prostática transrectal: ¿Aumenta la probabilidad de cáncer extraprostático? / Perineural invasion in transrectal prostatic biopsy: is there an increase of extracapsular disease?

Introducción: La invasión perineural en biopsia transrectal se ha relacionado con un cáncer prostático de mayor estadío patológico. Materiales y métodos: Para determinar si la invasión perineural es un factor de riesgo de enfermedad extraprostática analizamos las biopsias transrectales y de prostatectomías radicales durante 11 años. Se agruparon según grupos de riesgo y se estimó Likelihood ratio (LR) de la invasión perineural como predictor de etapa pT3. Resultados: De 269 pacientes, 5,97 por ciento (16) presentaba invasión perineural en la biopsia transrectal. De estos 87,5 por ciento presentaba un estadio pT3, comparado a 41 por ciento del total. La invasión perineural tiene un LR (+) de 10,05 para enfermedad extraprostática. Cuando está presente la probabilidad de enfermedad pT3 aumenta de 20,1 por ciento a 71,6 por ciento en el grupo de riesgo bajo, de 54 por ciento a 92,1 por ciento en el riesgo medio y de 59,7 por ciento a 93,1 por ciento en el riesgo alto. Conclusiones: La invasión perineural en la biopsia prostática transrectal es un factor de riesgo de cáncer extraprostático.

Introduction: Perineural invasion in transrectal biopsy specimens correlates with higher pathological stages in prostate cancer. Material and methods: To determinate if perineural invasion is a risk factor for non organo-confined disease we analyzed 269 consecutive transrectal biopsy and radical prostatectomy specimens over the period of eleven years. They were categorized in risk groups and the Likelihood ratio (LR) of the perineural invasion as a predictor of phase pT3 was calculated. Results: Of 269 patients, 5.97 percent (16) had a perineural invasion in a transrectal biopsy. Of those patients, 87.5 percent had phase pT3, compared to 41 percent of the total. The perineural invasion has an LR (+) 10,05 for non organo-confined disease, when it’s present the LR of pT3 disease increases from 20.1percent to 71.6 percent in the low-risk group, from 54 percent to 92.1 percent in the medium risk and 59.7 percent to 93.1 percent in the high risk group. Conclusions: The perineural invasion in transrectal prostate biopsy is a risk factor for non organo-confined disease.

Uroflujometría: estudio del flujo de la orina. Revisión bibliográfica / Uroflowmetry: study of the urine flow. Bibliographical revision

La uroflujometría es un estudio no invasivo del tracto urinario inferior que entrega información objetiva del flujo urinario, resultado final de la micción. Cuando es normal, permite descartar razonablemente obstrucción urinaria baja y alteración de la contractilidad vesical. Los parámetros mas utilizados en este examen son el volumen orinado, el flujo máximo, el flujo promedio y el patrón de la curva de flujo. Los valores normales dependen del volumen orinado, del sexo y la edad del paciente. Para su interpretación se han utilizado diferentes nomogramas, dentro de los cuales destacamos el de Liverpool. Finalmente, el patrón de la curva de flujo puede orientar hacia una patología determinada sin ser fidedigno.

Uroflowmetry is a noninvasive lower urinary tract study that provides objective information of the urine flow, final result of urination. If it is normal bladder outlet obstruction and impaired bladder contractility can reasonably be discarded. Most used parameters in this examination are voided volume, maximum flow rate, average flow rate and flow-curve pattern. Normal values depend on patient’s voided volume, sex and age. Different nomograms have been used for their interpretation, within them we highlight Liverpool’s. Finally, the flow curve pattern can guide to an underlying disease but isn’t reliable.